Moje dieťa má vývojovú chybu srdca – čo to znamená ?

Správa o tom, že vytúžené dieťatko má chybu srdiečka, je pre rodiča nečakaná a stresujúca. Čo to znamená? Ako bude moje dieťa fungovať? Čo nás čaká?

 

Spektrum chýb srdca je veľmi široké. Tie najťažšie sa prejavia v prvých hodinách po narodení a môžu ohroziť život dieťaťa. Vďaka dobrej diagnostike ich vieme odhaliť včas, niekedy už pred narodením bábätka, preto sú deti čo najskôr transportované do Detského kardiocentra na úseky intenzívnej starostlivosti, aby im bola rýchlo poskytnutá život zachraňujúca liečba alebo intervenčný zákrok.

Sú aj typy chýb, ktoré sa neprejavia ihneď po narodení, ale až s odstupom času. Detský lekár pošle dieťa na vyšetrenie kardiológovi najčastejšie pre šelest, a ten zistí ochorenie srdca. Diagnostikujú sa rôzne defekty, alebo „dierky“ na srdci, či už medzi predsieňami alebo v oblasti medzikomorového septa. Ďalším typom chýb sú stenózy – zúženia v oblasti chlopní (aortálnej, pľúcnej), alebo v priebehu cievy, napríklad koarktácia aorty. Samozrejme existujú aj komplexné chyby, kedy sú na srdci prítomné defekty aj stenózy zároveň, napríklad Fallotova tetralógia, či iné špecifické chyby. Tieto chyby nemusia byť operované ihneď. Keď je chyba vyvážená a srdce primerane pracuje,  dieťa zostáva v domácej starostlivosti a operačný zákrok sa odkladá do vhodného veku. Čo môže rodič urobiť pre takéto dieťa? Čo si má všímať? Čo môže urobiť?

Ak má dieťa tzv. skratovú chybu, teda má prítomnú dierku na srdci, krv z ľavej strany srdca sa dostáva do pravej a odtiaľ do pľúc. Pľúcne cievy sú zaťažené väčším objemom krvi ako zvyčajne. Dieťa rýchlejšie dýcha, často mu srdce rýchlejšie bije. Môžu sa u neho opakovať zápaly dýchacích ciest. U takéhoto bábätka si všímame najmä to, ako pije. Rýchla akcia srdca ho vyčerpáva, tak ako dospelého napr. behanie.  Preto dieťa nevládze sať, robí si dlhé prestávky, kŕmenie mu trvá viac ako 20 minút. Alebo napriek dostatočnému príjmu tekutín nepriberá. Jeho koža nie je ružová, ale akoby mramorovaná. Taktiež môže menej močiť, jeho plienky nie sú dostatočne plné. V takomto prípade chyba srdca prestáva byť vyvážená a treba kontaktovať kardiológa, aby upravil medikamentóznu liečbu alebo aby sa urýchlil operačný zákrok.

Ak má dieťa zúženia v oblasti chlopní, závisí od toho, v ktorej časti srdca sa zúženie nachádza. Stenóza pľúcnej chlopne nemá žiadne špeciálne príznaky, okrem šelestu si na dieťatku nemusíme nič všimnúť. Zúženie v oblasti aortálnej chlopne, ak je závažné, sa prejaví najmä horšou toleranciou námahy. Dojčatá nevládzu piť, robia si prestávky, staršie deti netolerujú námahu, nevládzu toľko, ako ich vrstovníci. U malých detí sa môžu vyskytnúť stavy náhleho, nevysvetliteľného plaču, ktoré nemusia súvisieť s námahou. Staršie deti môžu udávať bolesti na hrudníku. Ak u svojho dieťaťa pozoruje rodič tieto príznaky, je vhodné kontaktovať kardiológa a dieťa opäť dôkladne vyšetriť. Pri stenózach v oblasti chlopní platí taktiež pravidlo, že dieťa by malo mať neustále dostatok tekutín, aby bol zabezpečený primeraný prietok cez zúženú chlopňu, najmä v letných mesiacoch. A ešte nenechať sa dieťa namáhať, čo u malých detí znamená najmä nenechať dieťa dlho plakať.

Niekedy sa v rámci jednej, takzvanej komplexnej chyby, spoja stenózy, ale aj defekty na viacerých miestach srdca. Preto každá konkrétna komplexná chyba má svoje špecifiká. K šelestu a zrýchlenému dýchaniu sa pridávajú aj iné príznaky. Napríklad už pri spomínanej Fallotovej tetralógii je to modranie a to v oblasti pier a jazyka. Je spôsobené miešaním krvi bez kyslíka s primerane okysličenou krvou cez komorový defekt. Čím významnejšia je stenóza pľúcnice pri tejto chybe, tým viac neokysličenej krvi sa dostáva do tela dieťaťa a zvýrazňuje sa jeho modranie. Aj pri tejto chybe je dôležité, aby dieťa zbytočne neplakalo, nenamáhalo sa a malo vždy dostatok tekutín. Každá komplexná chyba má svoje špecifiká, preto sa vždy treba pýtať kardiológa na konkrétne prejavy. Lebo rodič, ktorý rozumie ochoreniu svojho dieťaťa, vie byť nápomocný pri jeho liečbe.

MUDr. Erika Goldschmidtová