Pandémia COVID 19 a srdce dieťaťa

 

Pandémia koronarovírusu COVID-19 zasiahla do rodinného, pracovného, študijného a spoločenského života nás všetkých. Ako postihuje nepriateľský vírus detské srdcia? Či už zdravé alebo tie s vrodenými chybami? Ako pandémia postihla prevádzku nášho centra?

Našťastie, deti vo všeobecnosti znášajú infikovanie vírusom COVID-19 oveľa lepšie ako známe rizikové skupiny v dospelom veku. Priebeh ochorenia v detskom veku je väčšinou bezpríznakový až mierny. Dokazujú to skúsenosti z pandémiou najviac postihnutých regiónov. V súčasnosti neexistujú objektívne dôkazy, že detskí pacienti aj s vážnymi ochoreniami srdca sú náchylnejší na závažný priebeh ochorenia COVID 19. Taká je aj naša aktuálna skúsenosť v centre. Zaznamenali sme desiatky prípadov ochorenia COVID 19 v rodinách našich pacientov aj pozitivitu u detí s chorým srdiečkom. Našťastie, dodnes žiadny z nich nepotreboval byť prijatý do nemocnice pre túto vírusovú infekciu. Neznamená to však, že nie je potrebné dodržiavať všetky základné hygienické pravidlá, a to najmä častú hygienu a dezinfekciu rúk, dodržiavanie sociálneho odstupu a u detí nad 5 rokov nosenie rúšok. Rúška odporúčame nosiť všetkým žiakom podľa všeobecných štátnych nariadení s výnimkou skupiny našich pacientov s dýchavicou, omodrávaním a srdcovým zlyhávaním, ktorí to subjektívne netolerujú zo zdravotných dôvodov.

Je zaujímavé, že v časovej súvislosti s prvou vlnou pandémie sa začali v najviac postihnutých oblastiach sveta množiť prípady ťažkého zápalového ochorenia u detí, ktoré postihuje aj srdcovocievny systém. Typickými príznakmi sú vysoká viacdňová horúčka, bolesti brucha a hlavy, vracanie, hnačky a kožná vyrážaka. Asi u polovice prípadov sa pridružuje závažný zápal srdcového svalu a potreba intenzívnej liečby v nemocnici. Skúsenosti ukazujú, že väčšina detských pacientov prekonala niekoľko týždňov pred týmto ťažkým stavom bezpríznakovú alebo miernu infekciu vírusom COVID-19. Ochorenie dostalo oficiálne pomenovanie Multisystémový zápalový syndróm u detí v časovej súvislosti s COVID-19”. Predpokladá sa, že príčinou je prehnaná a pomýlená reakcia imunitného systému dieťaťa na vírus. Na Slovensku zaznamenávame tieto prípady práve počas mohutnejšej druhej vlny pandémie, zatiaľ najmä u inak zdravých detí bez chronických ochorení.

Počas prvej vlny pandémie sme v našom centre boli nútení odkladať plánované výkony a hospitalizácie našich malých pacientov na základe celoštátnych nariadení. Detské kardiocentrum sa snaží počas druhej vlny pandémie fungovať bez významných obmedzení, aby nedochádzalo k omeškaniu liečby srdcových ochorení. Máme dve priority, a to dochvíľnu a bezpečnú starostlivosť o našich pacientov. Samozrejme, že prevádzku komplikujú zvýšené protiepidemické opatrenia, potreba testovania pred invazívnymi výkonmi a pobytom v nemocnici. Pomáhame si telefonickým kontaktovaním rodín malých pacientov pred návštevou centra, aby sme minimalizovali pohyb potenciálne chorých osôb v našom centre. Náš personál je pravidelne pretestovaný každé 2 týždne. Mrzí nás, že musíme naďalej obmedzovať návštevy k lôžku našich pacientov, ale samozrejme podporujeme pobyt jedného testovaného rodiča ako sprievodcu dieťaťa v nemocnici. Sme hrdí najmä na naše zdravotné sestry a asistentov, ktorí výborne zvládajú zvýšenú pracovnú a psychickú záťaž na našich ambulanciách aj lôžkových oddeleniach.

V dňoch písania článku sa začína aj na Slovensku očkovanie proti koronavírusu SARS-CoV-2, ktorý spôsobuje ochorenie COVID 19. Prináša to veľkú nádej pre boj s pandémiou a aktuálne dôkazy o účinnosti (na úrovni 95%) a bezpečnosti vakcíny z vierohodných  odborných zdrojov sú povzbudivé. Je pochopiteľné, že časť ľudí uprednostní počkať si na dlhodobejšie výsledky očkovania. Či sa predsa neobjavia nejaké vedľajšie účinky u známych, ktorí sa dali zaočkovať a podobne. Niektoré skupiny obyvateľov však nemôžu byť v najbližšom období zaočkované. Patria medzi ne zatiaľ aj deti a tehotné ženy, na ktorých vakcína nebola dostatočne overená štúdiami. Oni nemajú možnosť voľby. A je morálnou povinnosťou okolia ich chrániť. Očkovanie proti COVID-19 je a zrejme zostane dobrovoľné. Je na každom z nás ako sa k tomu postaví. V tomto rozhodovaní majú zdravotnícki pracovníci vyšší stupeň kolektívnej zodpovednosti ako bežní občania. Napokon, na Slovensku majú privilégium využiť očkovanie ako prvá skupina v čase, keď v našej krajine pandémia dosahuje historicky najhoršie parametre. Súčasťou rozhodnutia dať sa zaočkovať je u mnohých z nás aj úcta k doterajším obetiam tejto choroby, najmä tým ktorí sa nakazili pri výkone svojho povolania. Zároveň úcta a obdiv k tým zdravotníkom, ktorí sú dnes každodenne vystavovaní riziku nákazy a obetujú v súčasnosti všetky svoje fyzické a duševné sily práci s nakazenými.

Pandémia COVID 19 predstavuje prídavný stres pre komunitu rodín detských pacientov so srdcovým ochorením ako aj nové výzvy pre náš zdravotnícky tím. Verme, že nás táto nečakaná skúsenosť nasmeruje na hľadanie skutočných hodnôt v živote, a že s pokorou a vzájomnou dôverou budeme pokračovať v spoločnom snažení o čo najlepšiu kvalitu života detí s ochorením srdca.

 

Martin Záhorec, 3.1.2021